Saignements au cours du premier trimestre

Le premier trimestre peut être une expérience tumultueuse. Certaines femmes souffrent de nausées matinales sévères, tandis que d’autres ne ressentent rien d’inhabituel. Cependant, si vous avez des saignements vaginaux légers au cours du premier trimestre, portez une attention particulière aux signes que votre corps vous envoie.

Voici quelques raisons qui peuvent expliquer les saignements au cours du premier trimestre:

Saignements liés à l’implantation

Les saignements liés à l’implantation surviennent lorsqu’un ovule fécondé se fixe à la paroi utérine, provoquant la rupture de petits vaisseaux sanguins, ce qui cause des saignements légers.¹ Les saignements liés à l’implantation peuvent être normaux et ne devraient poser aucun problème pour le développement du bébé. Ils se produisent habituellement 10 à 14 jours après la conception (donc vers la quatrième semaine de grossesse).¹

Les saignements liés à l’implantation sont considérés comme l’un des premiers symptômes de la grossesse et diffèrent des menstruations de plusieurs façons:¹

• La couleur des saignements varie habituellement de rose pâle à brun foncé, et il ne devrait y avoir aucun caillot;
• La quantité de sang devrait se limiter à quelques taches ou à un flux très léger; elle doit être insuffisante pour remplir une serviette hygiénique ou un tampon;
• Les saignements ne devraient pas durer plus de quelques jours. Pour de nombreuses femmes, ils ne durent que quelques heures.

Fausse couche

Malheureusement, les fausses couches sont très courantes, particulièrement pendant les huit premières semaines de grossesse.² En fait, de 15 à 20 % des grossesses se terminent en raison d’une fausse couche.² Il s’agit d’un événement qui peut être traumatisant pour la mère. Cependant, avoir une fausse couche ne signifie pas que vous serez incapable d’avoir un bébé en santé dans le futur. Les saignements au cours du premier trimestre sont courants et se produisent dans 15 à 25 % des grossesses.⁵ Les saignements durant la grossesse devraient être évalués, car ils peuvent indiquer une possible fausse couche. Heureusement, le risque de fausse couche diminue après le premier trimestre.^2,3

Outre les saignements, voici d’autres signes de fausse couche:²

• Expulsion de caillots sanguins et de tissus;
• Crampes et douleurs dans le dos et le bas du bassin;
• Certaines personnes ne présentent aucun symptôme.³

Habituellement, une fausse couche se produit spontanément sur une période de quelques jours.² Bien qu’il n’y ait aucun traitement pour empêcher la fausse couche une fois qu’elle est commencée, vous devriez communiquer avec votre médecin afin d’obtenir des conseils durant ce moment éprouvant. Vous devriez prendre rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé pour un examen physique et une échographie afin de vous assurer qu’il ne reste aucun tissu à l’intérieur de votre corps.^2,3 Si vous présentez des signes d’infection tels que de la fièvre ou une perte de sang abondante, veuillez communiquer avec votre fournisseur de soins de santé sans délai.²

Grossesse ectopique

Lors d’une grossesse normale, l’ovule fécondé traverse l’une des trompes de Fallope, se fixe à la paroi utérine et se développe pour devenir un bébé en santé. Toutefois, lors d’une grossesse ectopique, l’ovule fécondé se fixe ailleurs qu’à la paroi utérine.⁴ Dans la majorité des cas, l’ovule reste à l’intérieur de la trompe de Fallope, mais il peut aussi rester à l’intérieur de l’ovaire ou se fixer au col de l’utérus. ⁴ Tout emplacement autre que l’utérus n’est pas viable pour la croissance du bébé. De plus, la grossesse ectopique est extrêmement dangereuse pour la mère, car elle peut mener à la rupture de la trompe de Fallope et à des saignements internes.

Les principaux indicateurs d’une grossesse ectopique comprennent:⁴

• Saignements vaginaux abondants ou graves;
• Douleur au niveau du bassin ou du ventre qui peut être vive d’un côté et s’aggraver lorsque vous bougez ou faites un effort;
• Vertiges, étourdissements et évanouissements dus à une hémorragie interne.

Consultez votre médecin sans délai si vous avez des saignements accompagnés de douleurs abdominales. Une grossesse ectopique doit être diagnostiquée par un professionnel de la santé, qui pourrait effectuer un examen pelvien, faire une prise de sang pour vérifier vos niveaux d’hormones et réaliser une échographie pour localiser le fœtus et observer ce qui se passe à l’intérieur de votre corps.⁴

Si vous pensez avoir une grossesse ectopique, communiquez avec votre médecin sans délai. Si le fœtus continue de se développer, il pourrait devenir suffisamment gros pour causer une hémorragie interne dangereuse. Si vous êtes étourdie, ressentez des douleurs ou constatez des saignements importants, consultez immédiatement un professionnel de la santé.⁴

Les saignements au cours du premier trimestre d’une grossesse sont complexes: ils peuvent être totalement indolores et sans gravité s’il s’agit de saignements liés à l’implantation, mais ils peuvent aussi être un signe de fausse couche ou de grossesse ectopique. Restez à l’écoute de votre corps et faites confiance à votre instinct. Les saignements vaginaux durant la grossesse devraient être évalués, particulièrement s’ils sont accompagnés de douleurs ou d’inconfort. Il est également important de se rappeler que si vous avez une fausse couche ou une grossesse ectopique, ce n’est pas votre faute. Prenez soin de votre santé physique et mentale. Si vous êtes préoccupée par ce qui se produit dans votre corps pendant votre grossesse, communiquez avec votre médecin sans délai.

1. https://americanpregnancy.org/pregnancy-symptoms/what-is-implantation-bleeding/ (en anglais seulement)
2. https://www.pregnancyinfo.ca/fr/your-pregnancy/special-consideration/miscarriage/
3. https://myhealth.alberta.ca/Health/Pages/conditions.aspx?hwid=hw44090 (en anglais seulement)
4. https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/ectopic-pregnancy (en anglais seulement)
5. https://www.acog.org/womens-health/faqs/bleeding-during-pregnancy (en anglais seulement)